通勤定期券予約申込フォーム

  • 定期券引換えの際は、窓口でお名前と勤務先をお申し出ください。継続の場合、ご利用の定期券もご提出ください。
注意事項
適用必須
区分必須
定期券種類必須
乗車区間必須 から まで
バス乗り継ぎ バス乗り継ぎご利用の方のみ から 停留所まで
使用開始必須 使用開始日は、受取日から余裕を持ってご指定ください。お急ぎの場合は直接窓口でご購入ください。
受取日時必須 受取はお申込日から3日程度、休日を挟む場合はその日数をさらに要します。お急ぎの場合は直接窓口でご購入ください。大津町駅、川跡駅での受取は駅職員がいる時間帯のみです。

お申込者情報

メールアドレス必須
お名前必須
年齢必須
性別必須 男性  女性
ご住所必須
電話番号必須
勤務先名
勤務先電話番号
個人情報の取扱いについて

一畑電車株式会社はプライバシーポリシーを定め、個人情報の保護に関する法令・規範を遵守し、個人情報の取得・利用・管理を適正に行ないます。ご記入いただいた内容については「個人情報の取り扱いについて」の記載内容にかかわらず、定期券発行および定期券利用者管理の目的以外には使用いたしません。個人情報の取り扱いについては、弊社「プライバシーポリシー」をご覧ください。